Артрит у детей после вирусной инфекции

Содержание статьи

Особенности артрита у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Большинство наших сограждан считают, что артрит – заболевание, которое диагностируется исключительно у пациентов зрелого возраста. К сожалению, статистика утверждает обратное.

загрузка...

Оказывается, артрит у детей – довольно частое явление. Этот недуг развивается у каждого 800-го ребенка, включая младенцев, и манифестирует преимущественно в возрасте от 1-го до 4-х лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспалительный процесс суставов у детей протекает агрессивно, с частыми обострениями и резко выраженным болевым синдромом, поэтому родителям следует быть внимательными по отношению к здоровью своего малыша, чтобы вовремя отличить первые тревожные проявления болезни и принять адекватные меры по их устранению.

Почему возникает артрит у детей?

Артрит детского возраста – патологический воспалительный процесс в суставах, который постепенно ведет к их разрушению.

Заболевание может развиваться по самым разным причинам.

Провокационными факторами недуга у детей могут стать:

  • различные травмы суставов;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • общее переохлаждение организма;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • патологические иммунные реакции;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы;
  • нарушения обмена веществ;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • некачественное питание или интоксикации, не зависимо от их этиологии.

Виды детского артрита в зависимости от природы их происхождения и характера патологического процесса

В зависимости от того, поражает заболевание один сустав или сразу несколько, врачи выделяют моноартрит и полиартрит.

Каждый из указанных вариантов заболевания может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая определяет симптоматику, агрессивность недуга, его характер и скорость развития осложнений.

В зависимости от причины возникновения артрита у детей принято выделять следующие его виды:

  1. Реактивный артрит. Симптомы у детей ничем не отличаются от общих проявлений других разновидностей заболевания. Этот патологический процесс в суставах является результатом иммунного воспаления сочленений, что возникает на фоне инфекционных болезней и может себя проявить даже спустя определенное время после выздоровления маленького пациента. Реактивный артрит, лечение у детей которого должно быть обязательно системным и комплексным, является наиболее частым вариантом воспалительной реакции суставов.

    В современной медицинской практике принято выделять несколько форм течения данного недуга, каждая из которых имеет свои специфические особенности:

    • Вирусный реактивный артрит после ОРВИ у детей характеризуется поражением одного или сразу нескольких крупных суставов (к примеру, реактивный артрит коленного сустава у детей или реактивный артрит голеностопного сустава у детей), умеренными болевыми ощущениями летучего характера, незначительной припухлостью в области больного сочленения и несущественным ограничением подвижности.
      Он прекрасно поддается терапии нестероидными противовоспалительными средствами и склонен к рецидивам после перенесения очередной вирусной инфекции;
    • Постстрептококковый реактивный артрит у детей, причина которого кроется в аномальном реагировании иммунной системы ребенка на патогенные микроорганизмы. Заболевание проявляется спустя две недели после перенесенной ангины, пиодермии, гломерулонефрита и тому подобное и часто поражает лишь один крупный сустав.

      В клинике недуга на первый план выступают резко выраженные симптомы острого артрита, с летучими интенсивными болями, отечностью в области пораженного сочленения и существенным ограничением возможности выполнять привычные движения конечностями.

      В отдельных случаях спустя некоторое время постстрептококковый реакционный артрит у детей может трансформироваться в остеоартроз;

    • Поствакцинальный детский артрит, симптомы которого появляются спустя 3-4 недели после проведения плановой вакцинации ребенка от краснухи, реже ветряной оспы или коклюша. Заболевание имеет минимум клинических проявлений и, как правило, проходит бесследно через несколько дней после своего развития.
  2. Ревматоидный системный артрит у детей представляет собой сложный аутоиммунный процесс, что характеризуется быстрым развитием клинических симптомов и агрессивностью течения. Без своевременной и адекватной терапии недуг трансформируется в более сложные формы заболевания с существенным ограничением подвижности сочленений, вплоть до полной потери возможности осуществлять элементарные движения.
    Ювенильный артрит у ребенка начинается совсем не так, как это происходит у взрослых пациентов. Заболевание поражает не мелкие суставы пальцев рук, а крупные сочленения верхних или нижних конечностей.
    Все подробности о ювенильном артрите вы узнаете из видео:

    Ювенильный артрит у детей, симптомы которого относительно хорошо устраняются с помощью грамотной медикаментозной терапии, может поражать не только суставы, но и внутренние органы, напоминая при этом септическое состояние.

  3. Инфекционный артрит у детей развивается в результате попадания в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.

    Инфицирование структурных элементов сочленения может произойти при травме, в ходе хирургических вмешательств или диагностического пунктирования внутрисуставной полости, при занесении инфекции из другого очага воспаления в организме ребенка.

    Инфекционная природа заболевания обуславливает типичную для воспаления клинику заболевания: появляется высокая температура при артрите у детей, болезненность в области пораженного сустава, ограничение его подвижности, отечность и скованность движений.

  4. Аллергический артрит у детей, симптомы которого сопровождаются дополнительно общими проявлениями аллергической реакции, встречается в медицинской практике крайне редко. Он является одним из тяжелых проявлений аллергии у ребенка и нуждается в системной антигистаминной терапии. Нередко к аллергическому воспалению в суставах могут присоединиться патогенные микроорганизмы, после чего патологический процесс, скорее всего, трансформируется в инфекционно-аллергический артрит у детей.

Что делать родителям, ребенок которых заболел артритом?

При обнаружении у ребенка тревожных симптомов, которые напоминают артрит, родителям следует немедленно показать своего малыша квалифицированному специалисту, для выяснения причины развития патологических проявлений, диагностики возникшего заболевания и назначения эффективного лечения.

После определения природы недуга следует принять меры, которые облегчат состояние маленького пациента и помогут ему быстрее справиться с болезнью.

Особого внимания заслуживает питание при артрите у детей. Ежедневный пищевой рацион больного ребенка должен быть наполнен продуктами, которые обладают противовоспалительным эффектом. К примеру, снять воспаление с суставов помогут обогащенные жирными кислотами продукты: рыба, семена, льняное масло, вишневый сок.
В схему питания детей с артритом следует включить много овощей и фруктов, а также круп и бобовых.

Не следует кормить больного ребенка полуфабрикатами, продуктами с аллергенным действиям, что содержат в своем составе красители, стабилизаторы, регуляторы кислотности и тому подобное.

Тактика лечения детей, болеющих артритом

Выбор тактики лечения артрита у детей зависит от нескольких факторов: агрессивности патологического процесса, природы возникновения воспаления суставов и запущенности заболевания. В период острых проявлений и обострений недуга маленьким пациентам рекомендуется стационарное лечение с проведением медикаментозно терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа.

Выбор тактики лечения детского артрита зависит от этиологии заболевания. Лечение ревматоидного артрита у детей нуждается в назначении ребенку нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и сочетании с местными методами борьбы с воспалением крупных сочленений, такими как лечебное пунктирование полости суставов с введением лекарственных средств, временная иммобилизация сустава, ношения корсета и тому подобное.

Перед тем как лечить реактивный артрит у детей, врачу следует разобраться в природе воспалительного процесса, чтобы назначить эффективную этиотропную терапию.

Вирусный артрит у детей необходимо лечить с применением противовирусных средств и иммуномодулирующей терапии. При инфекционной природе воспаления ребенку показаны антибиотики.

Любые формы артрита у детей нуждаются в назначении обезболивающих средств и хондропротекторов.
Естественно, такое количество относительно агрессивных по отношению кК внутренним органам ребенка препаратов следует прикрыть протекторами, защитив при этом слизистую желудка, кишечника, печень и поджелудочную железу от развития постмедикаментозных осложнений.
Лечение артрита у детей народными средствами возможно лишь в периоды ремиссии заболевания и должно проводиться под строгим контролем лечащего врача.

Последствия и профилактика заболевания

Реактивный артрит у ребенка, симптомы которого выражены в незначительной степени, имеет вполне благоприятный исход. Порой проявления заболевания проходят незаметно сами по себе, не зависимо от того, проводилось лечение недуга или нет.

Другое дело – ревматоидный артрит у детей, причины которого кроются в срыве иммунных реакций организма на фоне системных заболеваний или сложных аутоиммунных патологических процессов.

Болезнь в данной форме может протекать с формированием стойких деформаций суставов и резким ограничением подвижности больных сочленений.

Профилактика артрита у детей должна включать в себя следующие мероприятия:

  • регулярные осмотры ребенка у врача;
  • своевременное и адекватное лечение вирусных инфекций, санация гнойных очагов и тому подобное;
  • обогащенное витаминами питание ребенка;
  • укрепление иммунитета.

Ювенальный ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный артрит у детей, или ювенильный ревматоидный артрит, – это хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание с преимущественным поражением периферических суставов синовиального типа, но в некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы с развитием различных осложнений.

Как правило, ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) поражает детей младше 16 лет и отличается от протекания аналогического заболевания у взрослых, что и послужило выделением патологии в отдельную форму. Распространенность ЮРА находится в пределах 2-3 случаев на 1000 детей. Пик заболеваемости припадает на возраст 3-5 и 12-14 лет. Девочки заболевают практически в 2 раза чаще, нежели мальчики. Болезнь характеризируется неуклонным прогрессированием и вовлечением в патологический процесс внутренних органов, что может закончиться даже инвалидизацией ребенка. Ревматоидный артрит (РА) занимает первое место среди ревматических заболеваний у детей.

Причины

Причина ЮРА до сих пор не установлена. Но большинство исследователей связывают развитие болезни с инфекционными заболеваниями (бактериальными и вирусными). Если обратиться к современным представлениям об этиологии РА, то ЮРА – это мультифакторное заболевание, которое развивается у склонных к нему детей (генетический фактор) после провокации, например, вирусной, стрептококковой инфекции или негативного влияния внешней среды.

Из-за определенной генетической склонности к развитию ревматоидного артрита (связывают с антигенами HLA) иммунная система реагирует на обычную инфекцию неадекватно с гиперактивацией и образованием аутоантител. Эти антитела после уничтожения всех микроорганизмов начинают атаковать собственные ткани человека, что приводит к развитию аутоиммунной агрессии против компонентов суставов с их повреждением, а в некоторых случаях и с повреждением внутренних органов.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие ЮРА:

  • вирусные заболевания (грипп, РС-вирус, краснуха, ветряная оспа, аденовирус, герпетическая инфекция);
  • бактериальные поражения (стрептококковые: ангина, фарингит, отит, пневмонии, бронхит, кишечные инфекции);
  • травматическое повреждение сустава;
  • общее перегревание или переохлаждение организма;
  • повышенная инсоляция;
  • смена климата;
  • гормональные нарушения;
  • введение вакцин.

Важно понимать! Ревматоидный артрит развивается далеко не у всех детей, которые подвергаются воздействию описанных выше факторов, а только у тех, у которых эта склонность заложена в ДНК.

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита у детей зависят от того, какая клиническая форма заболевания развивается в конкретном случае и от скорости дебюта патологии. Различают острое и подострое начало РА у детей.

Острое начало ревматоидного артрита чаще наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Это неблагоприятный вариант течения, который характеризируется быстрым развитием патологических симптомов тяжелых форм болезни: генерализированной суставной с поражением большого количества суставов и висцеральной с повреждением внутренних органов.

Подострое начало ревматоидного артрита наблюдается в большинстве случаев. Характеризируется постепенным началом патологической симптоматики, длительным хроническим течением болезни. Соответствует суставной форме болезни по типу моноартрита (с вовлечением 1 сустава) или олигоартрита (2-4 сустава).

Рассмотрим 2 основные формы течения ревматоидного артрита у детей.

Суставная форма

Суставная форма начинается подостро и может протекать в 3 вариантах:

  1. Моноартрит – встречается в 10-30% случаев суставной формы, при этом страдает 1 крупный сустав – голеностопный или коленный. Пораженный сустав воспаляется, отекает, появляется выраженный болевой синдром, что часто приводит к ограничению движений или полной утере больной конечностью функции. Такой вариант течения болезни не характерен для взрослых и напоминает ревматический артрит. Отличительной чертой можно считать скованность в суставе по утрам, которая исчезает спустя некоторое время после подъема с постели.
  2. Олигоартрит – встречается в 45-50% случаев суставной формы болезни. При этом в патологический процесс вовлекаются 2-4 сустава (коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые, тазобедренные, межфаланговые суставы кистей рук). В отличие от взрослых, воспаление суставов несимметрическое.
  3. Полиартрит – встречается в 20-30% случаев и соответствует генерализированной суставной форме болезни, которая часто начинается остро и протекает тяжело. При этом поражается более 5 различных суставов. В патологический процесс могут втягиваться любые сочленения конечностей, также могут поражаться суставы шейного отдела позвоночника, височно-челюстной, грудинно-ключичный сустав. Артрит носит несимметрический характер, сопровождается чувством утренней скованности и внешними признаками воспаления.

Как правило, моноартрит и олигоартрит не сопровождаются внесуставными проявлениями и общее состояние ребенка не нарушается. Возможно повышение температуры к субфебрильным цифрам с умеренным увеличением периферических лимфатических узлов.

Генерализированная суставная форма всегда протекает с выраженной внесуставной симптоматикой:

  • лихорадка;
  • периферическая лимфаденопатия;
  • появление подкожных ревматических узелков;
  • снижение массы тела;
  • атрофия некоторых групп мышц;
  • мышечные боли;
  • поражение глаз (увеит, иридоциклит, катаракта).

Суставная форма болезни считается доброкачественной, так как медленно прогрессирует и не сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов. Но с прогрессированием патологии в суставах наступают стойкие изменения, которые проявляются в виде различных стойких деформаций, атрофии мышц, вывихов и подвывихов, изменений связок. Все это может стать причиной инвалидности ребенка.

Суставно-висцеральная форма

Детский ревматоидный артрит в некоторых случаях может протекать по суставно-висцеральному типу. Это тяжелый вариант болезни, начинающейся остро и протекающей с поражениями внутренних органов, которые в ряде случаев могут привести к летальному исходу. Данная форма болезни существует в 2 вариантах:

  • синдром Стилла;
  • аллергосептический синдром.

Синдром Стилла начинается остро с нарушения общего состояния пациента, лихорадки, появления сыпи аллергического характера, генерализированного увеличения лимфоузлов, увеличения печени и селезенки, боли и воспаления в суставах. Поражение суставов при синдроме Стилла напоминает генерализированную суставную форму. Очень быстро развиваются суставные деформации и мышечные контрактуры, что приводит к тяжелой функциональной недостаточности и инвалидности ребенка.

Наряду с суставными проявлениями, развиваются поражения внутренних органов:

  • сердца – миокардит, эндокардит, перикардит, что может привести к формированию порока сердца;
  • почек – гломерулонефрит, амилоидоз почек с постепенным развитием почечной недостаточности;
  • легких – пневмонит;
  • кровеносных сосудов – васкулит;
  • крови – анемия;
  • амилоидоза печени, надпочечников.

Аллергосептический синдром (синдром Висслера-Фанкони) начинается остро, сопровождается тяжелым состоянием ребенка с фебрильной лихорадкой, которая сохраняется длительное время (2 недели – 3 месяца). На теле появляется полиморфная сыпь аллергического характера. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу, развиваются поражения внутренних органов – перикардит, плеврит, миокардит. Увеличивается печень и селезенка. В начале болезни поражение суставов проявляется только болевым синдромом. Артрит развивается спустя 2-3 месяца от начала патологических симптомов.

Диагностика

Постановка диагноза ревматоидного артрита, особенно на ранней стадии, – это очень тяжелая задача, так как не существует специфических методов, которые позволяют со 100% точностью установить диагноз. В большинстве случаев, это клинический диагноз. В данное время для диагностики ювенильного ревматоидного артрита применяют клинические восточноевропейские критерии, которые включают в себя набор симптомов, рентгенологических признаков и лабораторных.

Клинические критерии ЮРА:

  • артрит длится более 3 месяцев;
  • после поражения первого сустава второй воспаляется не позднее 3 месяцев;
  • если поражаются мелкие суставы кисти, то воспаление носит симметричный характер;
  • признаки синовита (выпота в суставной полости);
  • развитие контрактуры суставов;
  • развитие бурсита или тендовагинита любой локализации;
  • атрофия мышц;
  • утренняя скованность в суставах;
  • воспаление глаз;
  • подкожные ревматоидные узелки.

Рентгенологические критерии ЮРА:

  • остеопороз по данным рентгенограмм;
  • уменьшение суставной щели, краевые дефекты костей, анкилоз сустава;
  • нарушение роста костей;
  • признаки поражения шейного отдела позвоночника.

Лабораторные критерии ЮРА:

  • увеличение СОЭ;
  • ревматоидный фактор в сыворотке крови;
  • морфологическое исследование биоптата оболочки сустава.

Если у ребенка присутствует 3 из вышеперечисленных критериев, то диагноз возможен; если 4, то сомнений не возникает, причем артрит должен быть обязательно; если насчитывается 8, то диагностируется классический вариант ревматоидного артрита у ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В обязательном порядке всем детям проводят ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов, рентгенограмму органов грудной клетки и другие обследования, в зависимости от признаков, чтобы выявить поражения внутренних органов и назначить их адекватное лечение.

Принципы лечения

Лечение ювенильного ревматоидного артрита – это очень ответственный и сложный процесс. Тем не менее, адекватная и вовремя начатая терапия может остановить прогрессирование болезни, снизить риск осложнений и улучшить прогноз болезни.

Основные задания лечения ревматоидного артрита у ребенка:

  • ликвидация активного воспаления;
  • устранение симптомов артрита и боли;
  • сбережение функции суставов, их подвижности;
  • предупреждение функционального ограничения и инвалидности;
  • достижение стойкой ремиссии;
  • улучшение качества жизни больного ребенка, например, протезирование при тяжелом поражении конечностей;
  • предупреждение побочных явлений от медикаментов.

Основу лечения составляет медикаментозная постоянная терапия, которая назначается с целью ликвидации симптомов (симптоматические средства) и остановки аутоиммунного процесса (базисная противовоспалительная терапия).

Применяют лекарства из следующих групп:

  1. НПВС (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) – эти лекарства не влияют на протекание болезни, а только устраняют ее симптомы, поэтому для монотерапии не применяются, а только в комплексе. Все эти препараты негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, могут вызывать обострение гастрита и кровотечения.
  2. Глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон) – назначают при неэффективности других симптоматических средств. Лекарства назначают коротким курсом (пульс-терапия) при обострениях или очень тяжелых формах болезни с повреждением внутренних органов. Постоянный прием ГКС детям назначают редко (только в крайне тяжелых случаях).
  3. Цитостатики (лекарства из различных групп), которые влияют на протекание болезни и используются в качестве базисной терапии. Эти препараты подавляют аутоиммунную агрессию и тормозят прогрессирование патологии.
  4. Таргетная терапия – современный высокоэффективный и дорогостоящий метод лечения, когда применяют специальные биологические препараты, которые блокируют выработку аутоантител и дальнейшее повреждение суставов.

В тяжелых случаях применяют экстракорпоральные методы очищения крови от антител. При развитии осложнений (контрактур, деформаций) применяют функциональную терапию, протезирование, хирургическую ортопедическую помощь.

Комментарии

Самира — 16.04.2016 — 14:20

  • ответить

expertblog.info — 25.01.2017 — 11:04

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Септический артрит: как инфекция разрушает наши суставы

    инфекционный артритИнфекционный или септический артрит – это поражение воспалительного характера 1 или нескольких суставов, вызванное множественными причинами.

    Заболевание может развиваться в любом возрасте, в том числе у новорожденных деток.

    Процесс приводит к разрушению суставов, нарушению функции их. Чтобы избежать такого исхода, требуется неотложная медицинская помощь.

    Особенности заболевания

    Течение болезни бывает острым, подострым и хроническим. Воспаление 1 сустава называется моноартрит, 2 – олигоартрит, более 2 – полиартрит. Чаще поражаются суставы конечностей.

    Инфекционный артрит (ИА) в острой форме развивается за несколько часов, иногда дней. Микробы проникают в сустав из очага в соседних областях (при остеомиелите) или отдаленных от него, распространяясь с током крови или лимфы.

    При прямом попадании возбудителя в сустав (при травме или операции) развивается первичный артрит, а при заносе микроорганизмов из других тканей и очагов – вторичный.

    Чем вызвана патология?

    Каждый третий случай заболевания связан с инфекционным началом.

    В зависимости от возбудителя воспаления суставов делят на:

    • бактериальные;
    • вирусные;
    • паразитарные;
    • грибковые.

    Вызывать болезнь могут такие виды возбудителей:Бактерии разрушают суставы

    • бактерии: гонококки, стрептококки, стафилококки, туберкулезная палочка и др.;
    • вирусы: гепатита В, эпидемического паротита; ВИЧ, краснухи и др.;
    • патогенные грибы, вызывающие кандидоз, аспергиллез, актиномикоз и др.;
    • паразиты: эхинококк, кошачья двуустка, филярия и др.

    У взрослых чаще развиваются бактериальный процесс.

    Основными из них являются:

    • гонорейный;
    • бруцеллезный;
    • сифилитический;
    • туберкулезный;
    • боррелиозный;
    • иерсиниозный артриты.

    Острая патология может развиться при ангине, фурункулезе, пиелонефрите, пневмонии и др. заболеваниях.

    Гонорейный, туберкулезный и сифилитический ИА относятся к специфичеким артритам.

    Факторы риска

    В группу высокого риска развития болезни входят лица:

    • страдающие венерическими заболеваниями;
    • имеющие нетрадиционную сексуальную ориентацию;
    • с иммунодефицитным состоянием;
    • страдающие остеоартрозом, ревматоидным артритом;
    • с сахарным диабетом, ожирением, системной красной волчанкой;
    • потребители наркотических средств;
    • злоупотребляющие алкоголем;
    • испытывающие повышенные физические нагрузки, включая спортивные;
    • получившие травму суставов;
    • имеющие хронические очаги инфекции в организме;
    • с генетической предрасположенностью к поражению суставов;
    • перенесшие операцию на суставах, включая внутрисуставные инъекции.

    Повышенный риск инфицирования у искусственных суставов (во время операции и после нее). Эндопротезированные суставы поражаются чаще. У 2/3 пациентов болезнь развивается в первый год после операции.

    Способствуют поражению сустава-протеза предшествующая травма. Некоторые пациенты на протяжении нескольких месяцев не имеют жалоб, затем появляются болезненные ощущения при нагрузке, в покое, присоединяются другие симптомы.

    Симптомы и признаки в зависимости от пораженного сустава

    Инфекционный артрит имеет характерные симптомы в зависимости от зоны поражения:

    1. Гонит (поражение коленного сустава) может быть острым (с внезапным началом и бурным течением) и хроническим (длительное течение с обострениями), двусторонним и односторонним. Симптомы зависят от степени поражения: от болезненности и скованности по утрам (1 степ.) до деформации сустава, стойкого нарушения функции (3 степ.) и инвалидности.
    2. Коксит или поражение тазобедренного сустава более характерен для лиц пожилого возраста, хотя может возникать даже у грудничков. У молодых пациентов при гнойном коксите более быстрое развитие. Иногда вначале превалируют симптомы интоксикации, напоминая простудное заболевание, потом появляются признаки со стороны сустава. В запущенном случае наступает полная потеря подвижности.
    3. Наиболее частыми причинами воспаления суставов рук являются инфекция, травма (ушиб, растяжение связок, перелом), воспаление пальцев ногнарушения обмена (диабет). Группу риска составляют лица, работа которых связана с переохлаждениями. Начинается артрит кистевых суставов с болевого синдрома без видимой причины. Скованность приводит к неспособности выполнить даже простые движения. В поздних стадиях появляется выраженная деформация кистей.
    4. Признаки поражения пальцев ног вначале появляются при ходьбе. Для острой фазы болезни характерны все симптомы, при хронической могут отмечаться отдельные проявления. Развивается патология в любом возрасте. Основная причина – неправильно выбранная тесная обувь, но может иметь значение и перенесенная инфекция. Деформация разовьется при любом артрите стопы в запущенных случаях.

    Диагностические методики

    В диагностике используются такие методы:

    • опрос пациента о жалобах и истории развития заболевания;
    • осмотр суставов, при котором оценивается конфигурация сустава, отечность, боль при ощупывании и движении, температура, объем движений.

    Лабораторные исследования в зависимости от предположительной причины ИА:

    • общий анализ крови;
    • бактериологический крови;
    • анализ на сифилис;
    • мазки на гонорею;
    • ИФА и ПЦР;
    • пункция сустава с последующим анализом полученной внутрисуставной жидкости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
    • рентгенография сустава (в первые 2 недели болезни не информативна);
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • КТ;
    • остеосцинтиграфия;
    • консультация врачей других специальностей (при необходимости).

    Острый инфекционный артрит — его особенности

    Особенностью септического артрита (СА) является внезапное начало, стремительное развитие, прогрессирование. Нарастание симптомов происходит от 3 дней до 2 недель.

    Обычно характерен моноартрит (тазобедренного, коленного, голеностопного суставов).

    Симптомы острого ИА:

    • боль в суставе: вначале при движении, затем и в покое, при ощупывании;
    • лихорадка в пределах 380С с ознобами;
    • ограничение объема движений;
    • покраснение кожи и повышение температуры над суставом (может не отмечаться);
    • изменение конфигурации, припухлость за счет скопившейся жидкости (или гноя) в суставной полости;
    • проявления интоксикации (слабость, ломота в мышцах, общее недомогание).

    поражение коленаПри гонорее характерны: более частые поражения локтевого, коленного, голеностопного суставов и кистей рук, мигрирующая боль, высыпания на коже и слизистых (в виде мелкоточечных кровоизлияний, пузырьков и др.).

    У половины больных лихорадка отсутствует. Проявлений со стороны мочеполовой системы может не быть.

    Бактериальные (не гонорейные) СА имеют все характерные общие и локальные симптомы. Агрессивное течение с разрушением сустава за 2 дня отмечается при артритах, вызванных золотистым стафилококком с развитием септического шока и летальным исходом.

    Вирусные полиартриты длятся 2-3 недели, они полностью обратимы, не дают остаточных изменений.

    Хроническое течение патологии

    Возбудителями хронического процесса чаще являются грибы, микобактерии туберкулеза, мало агрессивные бактерии. Он формируется у 5% всех пациентов с ИА.

    Чаще хронизация отмечается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, с ревматоидным артритом, с искусственным суставом, но может развиться и у других лиц.

    При хронической форме болезни ткань синовии разрастается и разрушает не только суставной хрящ, а и подлежащие участки кости. Диагноз уточнить позволяет рентгенобследование: развиваются остеосклероз и краевые эрозии.

    Антибактериальная терапия малоэффективна. Результативным является длительное лечение инфекционного артрита в соответствии с чувствительностью выделенного возбудителя.

    Инфекционно-аллергический вид патологии

    Инфекционно аллергический артрит связан с перенесенной накануне острой инфекцией или обострением хронической, повышением аллергической настроенности организма.

    Чаще болезни подвержены молодые женщины с хроническими очагами инфекции (кариес, хронический пиелонефрит, тонзиллит, холецистит и др.) – они составляют 75% от числа всех случаев.Разрушение сустава

    Протекает процесс чаще с множественным поражением суставов (мелких и крупных), имеет рецидивирующее течение, но разрушение сустава не характерно. Появляется ограничение движений, боль, припухлость. В крови могут повышаться лейкоцитоз и СОЭ, на рентгенограмме признаков нет.

    Проявления эти нестойкие: поражается то один, то другой сустав и спустя несколько дней (или недель) симптомы болезни исчезают без остаточных изменений.

    Особенности болезни у детей

    Острая форма артрита может развиться в любом детском возрасте, даже у младенцев. Чаще поражается 1 крупный сустав конечностей, реже – мелкие суставы.

    Возбудителями патологии у детей младшего возраста преимущественно являются стафилококк, гемолитический стрептококк, гемофильная палочка.

    Новорожденные могут заразиться гонореей от больной матери. Инфицирование может происходить и при медицинских манипуляциях (катетеризации вен и др.).

    Вирусы (возбудители детских капельных инфекций, вирусных гепатитов В, С, инфекционного мононуклеоза и др.), глистные инвазии также способны стать причиной болезни. Инфекционно-аллергический артрит чаще связан со стрептококковой инфекцией в носоглотке.

    Отличительными особенностями заболевания у детей являются:

    • мигрирующее покраснение кожи в паху, на бедре, под мышкой;
    • проявления интоксикации (головная боль, слабость, рвота и др.);
    • лихорадка с ознобами;
    • частое поражение черепно-мозговых и периферических нервов;
    • вынужденное положение конечности;
    • изменения со стороны сердца.

    Особенности терапии

    Лечение инфекционного артрита длительное.

    При острой форме болезни (или обострении хронической) оно проводится в стационаре с продолжением амбулаторно.

    Цели лечения: избавление от боли, борьба с инфекцией, сбережение целостности и функции сустава.

    Применяются консервативные и оперативные методы.

    Консервативные методы включают:

    1. Медикаментозное лечение: антибиотики; обезболивающие средства; противовоспалительные препараты; противоаллергические лекарства.
    2. Не медикаментозные методы. Иммобилизация (обездвиженность) сустава; физиотерапия; ЛФК и массаж; санаторно-курортное лечение.

    Оперативные методы лечения применяются в крайне тяжелых случаях:

    • артроскопия (удаление костных наростов);операция на суставе
    • артролиз (иссечение спаек);
    • синовэктомия (удаление пораженного участка синовии);
    • остеотомия (резекция части кости);
    • артродез (полная обездвиженность сустава);
    • удаление (резекция) сустава или части его;
    • эндопротезирование и артропластика (замена сустава или его компонентов).

    Реконструктивные операции проводятся после излечения инфекции.

    Из антибиотиков чаще применяют препараты цефалоспоринового ряда, аминогликозиды, полусинтетические пенициллины. На основании результатов исследования коррекцию антибиотикотерапии проводят по чувствительности возбудителя.

    Препараты могут вводить внутримышечно, при тяжелом течении – внутривенно, после выписки из стационара переходят на прием внутрь. По показаниям проводится дезинтоксикационная терапия.

    Обездвиженность конечности для уменьшения боли достигается с помощью наложения шины на несколько дней с постепенным расширением двигательного режима и ЛФК в восстановительном периоде с целью предупреждения контрактур.

    ИбупрофенПри вирусных артритах назначают нестероидные противовоспалительные средства (Нимид, Ибупрофен, Аспирин, Мовалис и др.).

    Грибковая инфекция требует назначения противогрибковых препаратов (Флюконазол, Кетоконазол, Дифлюкан и др.). Специфические химиопрепараты используют для лечения туберкулезного артрита.

    При инфекционно-аллергическом артрите применяются противоаллергические препараты.

    В период реабилитации назначают физиопроцедуры:

    • амплипульс;
    • магнитотерапию;
    • ультразвук;
    • лазер;
    • электрофорез;
    • аппликации парафина (озокерита).

    Последствия и осложнения

    Немаловажную роль играет вид возбудителя. Так, золотистый стафилококк может за 1-2 дня привести к разрушению костной и хрящевой ткани с последующим их смещением и укорочением конечности.

    Бактерии, попадая в кровь, заносятся в различные органы с образованием абсцессов.

    Наиболее частым осложнением патологии является деформирующий остеоартрит.

    Может возникать сращение суставных соприкасающихся поверхностей (анкилоз). Не проведенное своевременно лечение может стать причиной осложнения в виде остеомиелита (воспаления всех частей костной ткани), спондилита (воспаление позвоночника).

    Прогнозирование

    Прогноз зависит от своевременности и полноты лечения. Если оно начато с опозданием, то смертность от развившихся осложнений достигает 30%.

    При своевременном обращении за помощью, благоприятном течении болезни до 70% пациентов могут избежать необратимых Полное разрушение суставаизменений и разрушения суставов.

    У остальных развивается частичная деформация, контрактуры и остеоартроз.

    Выраженное нарушении функции суставов может привести к инвалидности пациента.

    При инфекционно-аллергическом артрите прогноз благоприятный.

    ИА может развиться в любом возрасте и поражать различные суставы. При запущенном процессе лечение может не дать полноценного результата. Только своевременное обращение к врачу может предупредить тяжелые последствия в виде разрушения сустава, обездвиженности его, инвалидности.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.