Как пользоваться костылями после эндопротезирования тазобедренного сустава

Содержание статьи

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — общая информация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — общая информация

загрузка...

От того, насколько правильно, комплексно и последовательно будет проводиться реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, зависит результат проведенного лечения. Как и при любой реконструктивном хирургическом вмешательстве сама хирургическая операция означает только появление нового этапа в лечении пациента и восстановлении его трудоспособности – ее выполнение не гарантирует безусловного и полного выздоровления, но в значительной степени способствует достижению этих целей. В том случае, когда больной отказывается выполнять рекомендации врача (как хирурга, выполнившего операцию, так и врача-реабилитолога), может возникнуть опасность жизни пациента и не будет достигнута цель оперативного лечения.

  • Цели и принципы реабилитации после эндопротезирования

    эндопротезирование тазобедренного суставаОсновная цель проведения реабилитации пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава – полноценное и всестороннее воссоздание функциональных способностей замененного сустава, социально-бытовое восстановление и возобновление профессиональной деятельности.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Принципами ее проведения должны становиться:

    • максимально раннее начало проведения;
    • непрерывность и преемственность;
    • последовательность;
    • комплексный характер проводимых мероприятий;
    • индивидуальный подход к каждому пациенту – лечебные мероприятия должны проводиться по принятой схеме, но могут корригироваться в зависимости от состояния прооперированного человека.

    Соответственно, реабилитация после эндопротезирования должна проводиться:

    • в стационаре, где проводилось само хирургическое вмешательство – этот этап занимает при гладком течении послеоперационного периода от 12 до 24 дней;
    • в специализированном отделении реабилитации, персонал которого умет «ставить» прооперированных пациентов на ноги – этот период продолжатся 1-2 месяца
    • в специализированных санаториях и здравницах – завершение восстановительных процедур.

    Операция протезирования тазобедренного сустава – показания к проведению

    В подавляющем большинстве случаев операция эндопротезирование тазобедренного сустава необходима при выявлении у пациента тяжелых анатомических и функциональных нарушений пораженного сочленения. Чаще всего такое вмешательство необходимо при выявлении:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    • деформирующего артроза (коксартроза) тазобедренного сустава;
    • ревматоидный артрит;
    • перелом бедра (чаще всего в области анатомической или хирургической шейки);
    • доброкачественные и злокачественные новообразования бедренной кости;
    • сосудистые заболевания – асептический некроз тканей тазобедренного сустава.

    При каждом из этих патологических процессов пациенты могут испытывать сильную боль в пораженном сочленении и выраженное ограничение объема движений – это может снижать качество жизни человека любого возраста.

    Своевременное выполнение мероприятий по реабилитации после операции эндопротезирования помогает избежать ранних и поздних осложнений, самыми распространенными из которых становятся:

    • инфекция прооперированного сочленения – выявляется у 2-4% пациентов, и для предупреждения этого состояния назначаются антибиотики и средства противомикробной терапии;
    • возникновение тромбов вен нижних конечностей и малого таза – именно своевременная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава помогает предупредить патологию венозной системы.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – основные мероприятия

    реабилитация после эндопротезирования тазобедренного суставаПри выполнении операции эндопротезирования, особенно в тех случаях, когда это вмешательство проводится пациентам, которые в течение длительного времени страдали дегенеративно-дистрофическими и воспалительными заболеваниями, мероприятия по реабилитации должны начинаться еще до выполнения операции.

    Это помогает преодолеть патологические стереотипы, созданные организмом для преодоления проявлений заболевания – болевой синдром заставляет больного щадить конечность на стороне пораженного сустава, что приводит в гипотрофии мышц, развитию контрактуры сустава и изменениям положения таза, нарушениям анатомических соотношений в позвоночном столбе (сглаживанию лордоза поясничного отдела, возникновению компенсаторного сколиоза).

    Соответственно, таких пациентов нужно начинать учить правильно двигаться еще до выполнения хирургического вмешательства – патологический стереотип движения нужно устранять до операции. Именно поэтому больного учат правильно пользоваться костылями для ходьбы (без нагрузки на ногу, которая подвергнется операции), назначают физиотерапию для восстановления нормального тонуса мышц пораженной конечности и дополнительную тренировку контралатеральной ноги для компенсации повышенных нагрузок в будущем.

    Человека нужно учить всему – от правильного присаживания и вставания с постели или стула до правильного распределения веса. В это же время проводится компенсация выраженных нарушений функции жизненно важных органов и систем, в том числе и системы свертывания крови, пациента учат правильному дыханию и показывают комплексы изометрических упражнений для мышц нижних конечностей.

    Восстановительный период после операции можно разделить на:

    1. ранний послеоперационный – он состоит из:

    • щадящего периода – в это время происходит острое реактивное воспаление в ответ на операцию, он продолжается до 4-7 дня после вмешательства;
    • тонизирующего периода — в это время происходит заживление раны, он продолжается до 15 дня после вмешательства;

    2. поздний послеоперационный – он состоит из:

    • раннего восстановительного периода – в это время происходит резорбция разрушенных структур (костных), он продолжатся до конца 6-8 недели после вмешательства;
    • позднего восстановительного периода – в это время активно начинаются процессы регенерации в костной ткани, он продолжается до конца 10 недели после вмешательства;
    • адаптационного периода – в это время завершается полное восстановление организма и постанавливается трудоспособность и способность к самообслуживанию

    В раннем послеоперационном периоде должна проводиться профилактика осложнений, которые могут угрожать жизни пациента, пролежней и других трофических расстройств. Для решения этих задач могут использоваться дыхательные упражнения, изометрические упражнения для мышц конечностей, раннее присаживание в кровати.

    В лечении пациента могут использоваться физиотерапевтические упражнения (магнитотерапия, УВЧ-терапия, УФО швов), рефлексотерапия, электростимуляция мышц. Активно используются упражнения лечебной физкультуры – они должны подбираться для каждого пациента индивидуально. После стихания боли в ране могут использоваться пассивные и активные упражнения в коленном и тазобедренном суставе прооперированной конечности.

    После эндопротезирования тазобедренного сустава разрешается раннее вставание – это мероприятие может разрешаться уже на 2-3 день после вмешательства. На первых порах рядом с пациентом обязательно должен быть помощник, который поможет и проконтролирует состояние человека. Еще до операции нужно учить пациента – как вставать правильно: со стороны здоровой ноги и при условии относительно удовлетворительного общего состояния.

    Нельзя неоправданно затягивать этот процесс и откладывать вставание до полного восстановления нормального самочувствия – чем раньше пациент сможет встать, тем лучше будет прогноз выполненной операции.

    Физиотерапевтическое лечение показано на любой стадии реабилитации больного – это помогает предупредить развитие осложнений после вмешательства и преодолеть патологические стереотипы движения. Пациент должен поверить в успех операции и достижение положительного результата – тогда любое восстановление пойдет значительно быстрее.

    Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется искусственным аналогом (протезом).

    Быстрый переход к разделам статьи:

    Сколько стоит эта операция в Москве?
    Насколько эффективна операция?
    Возможные осложнения эндопротезирования
    Стандартный сценарий реабилитации после данной операции
    Реабилитация продолжается дома
    Возвращение к привычной жизни: как и что нужно делать правильно

    Основными показаниями к проведению данной операции являются:

    • артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
    • ревматоидный артрит
    • опухоль кости
    • перелом бедра
    • асептический некроз тазобедренного сустава

    Все эти заболевания сопровождаются сильной болью и ограничением движения сустава, что сильно снижает качество жизни пациентов.

     

    Сколько стоит такая операция в Москве?

    Стоимость операции сильно варьируется от клиники к клинике и зависит от того, включен ли в стоимость сам протез, а также наркоз, обследование и нахождение в больнице после операции. Таким образом, сама операция может стоить и от 30 000 рублей, а цены на программу «все включено» доходят до 350 000 рублей.

     

    Насколько эффективна операция?

    Как отмечают многие пациенты, беспокоившие их симптомы после операции проходят: боль отступает, к суставу возвращается подвижность и человек без ограничений может заниматься домашними делами, спортом, работой и т.д. (отзывы можно прочитать здесь,  а также здесь: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/ ).

    Тем не менее, есть и такие случаи, когда симптомы уходят не полностью ( http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1 ). Причиной тому могут быть осложнения операции, возраст или индивидуальные особенности пациента, опыт врача, качество протеза и многое другое. Во время реабилитации после эндопротезирования может чувствоваться боль, присутствовать отечность сустава или онемение пальцев ног. Со временем такие симптомы проходят. Некоторые больные чувствуют существенное облегчение боли сразу же после операции.

     

    Когда начинается процесс реабилитации?

    После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, когда пациент отойдет от наркоза, начинается процесс реабилитации. Выписка пациента обычно происходит на 3-5 день после хирургии, но реабилитация на этом не заканчивается. То, как долго будет длиться этот процесс, зависит от нескольких факторов, первый из которых – наличие осложнений.

     

    Возможные осложнения эндопротезирования

    Риск серьезных осложнений данной операции крайне низок, однако в некоторых случаях они имеют место быть:

    • инфекция тазобедренного сустава развивается примерно у 2% пациентов.
    • наиболее распространенным осложнением является образование кровяных сгустков в венах ног и тазовой области.

    В случаях, когда после операции развиваются осложнения, процесс реабилитации может затянуться.

     

    Стандартный сценарий реабилитации

    Реабилитация: день первый

    Ключевыми моментами первого дня после операции для пациента станут:

    • Инструктаж относительно мер предосторожности и допустимой нагрузки на прооперированный сустав;
    • Обучение 2-3 упражнениям для разработки сустава, которые можно выполнять лежа в кровати;
    • Возможность присаживаться на край кровати;
    • Возможность стоять, опираясь на ходуны;
    • Возможность садиться на стул (с помощью медперсонала);
    • Возможность начать передвигаться (с помощью медперсонала).

     

    День второй

    Второй день реабилитации обернется для больного следующими новыми событиями:

    • обучение 1-2 новым упражнениям для разработки сустава и мышц;
    • возможность садиться и вставать (под наблюдением медперсонала);
    • человек может попробовать подняться по лестнице на костылях (под наблюдением медперсонала);
    • возможность принимать душ или ванну.

     

    День третий

    На третий день после операции пациент, как правило, может:

    • самостоятельно выполнять необходимые упражнения;
    • сидеть на краю кровати без поддержки;
    • стоять самостоятельно, не опираясь на ходуны или костыли;
    • ходить самостоятельно или с помощью костылей;
    • подниматься и спускаться по лестнице самостоятельно или под наблюдением медперсонала.

    Почему так важна физиотерапия в процессе реабилитации после артропластики?

    Физиотерапия – важная и неотъемлемая часть процесса реабилитации после эндопротезирования. Цель ее – предотвратить схождение суставов, обучить больного «правилам пользования» новым суставом и укрепить мышцы вокруг протеза посредством специальных упражнений.

    Схождение суставов может привести к ограничению движения прооперированного сустава. Причиной схождения суставов является рубцевание тканей вокруг протеза.

    В ходе посещений физиотерапевта пациент узнает, какие позы тела способны навредить суставу, а какие нет, когда и какую нагрузку может спокойно выдерживать протез, как не допустить смещения сустава и т. д. Также физиотерапевт назначит пациенту программу упражнений для выполнения дома после выписки из больницы. Некоторые пациенты продолжают посещать физиотерапевта и после выписки домой.

     

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Реабилитация продолжается дома

    После эндопротезирования процесс реабилитации из больницы «перемещается» домой вместе пациентом.

    Основные моменты, о которых следует помнить пациенту, находясь дома:

    • кожа в области сустава всегда должна быть чистой и сухой. Менять повязки следует строго в соответствии с инструкциями врача.
    • если после операции остались швы, которые необходимо снимать, то хирург даст больному особые указания относительно ухода за местом разреза и о правилах пользования ванной или душем.
    • некоторым пациентам необходимо будет вернуться в больницу на рентген, чтобы врачи смогли посмотреть, как идет процесс заживления.
    • если в области шва наблюдается покраснение, или из раны появляются какие-либо выделения, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.
    • при температуре тела свыше 38 градусов С также следует обратиться к врачу.
    • в течение 3-6 месяцев после хирургии может наблюдаться отечность в области протеза (это нормально). Пациенту может быть рекомендовано при необходимости прикладывать лед к суставу несколько раз в день на 15-20 мин.
    • в случае возникновения таких симптомов, как боль в груди или нехватка дыхания, пациенту следует немедленно обратиться к медикам: это могут быть признаки образования тромба.

     

    Прием медикаментов

    Больному после выписки домой могут быть назначены следующие медикаменты:

    • антикоагулянты – для предотвращения образования тромбов, которые могут привести к опасным для жизни последствиям
    • антибиотики – для предотвращения риска возникновения инфекции в суставе.

     

    Питание

    Питание – еще одна важная составляющая домашней реабилитации после замены сустава. По возвращении домой пациент может питаться как обычно. Однако врач может порекомендовать следующее:

    • начать прием определенных витаминов
    • пополнить рацион железо-содержащими продуктами
    • пить достаточно жидкости
    • избегать потребления витамина К в больших количествах

    «Витамином К богаты следующие продукты: брокколи, печень, шпинат, лук, кочанная и цветная капуста, зеленая фасоль, соевые бобы.»

    • ограничить потребление кофе и алкоголя
    • следить за весом (не допускать его резкого повышения)

     

    Возвращение к привычной жизни

    Как правильно…
    • … пользоваться лестницей на костылях?

     

    Поднимаясь вверх:

    1.                       Ступайте сначала не оперированной ногой

    2.                       Затем ставьте на эту же ступеньку прооперированную ногу

    3.                       Затем ставьте костыли

    Спускаясь вниз:

    1.                       Опустите на нижележащую ступеньку костыли

    2.                       Опустите на ступеньку прооперированную ногу

    3.                       Затем опустите здоровую ногу

     

    • …сидеть?

    На протяжении 3 месяцев после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациенту следует придерживаться следующих правил:

    1.                       Сидеть только в креслах или стульях, имеющих подлокотники

    2.                       Не сидеть на слишком низких стульях

    3.                       Не скрещивать ноги в коленях

    4.                       Не сидеть дольше часа в одном положении

    5.                       Следовать инструкциям физиотерапевта о том, как правильно садиться и вставать из кресла

     

    Когда можно…
    • …свободно пользоваться лестницей?

    Как правило, в течение недели после операции пациент передвигается по ступенькам с помощью костылей. За последующие 4-6 недель пациент полностью осваивает лестницу и может ею свободно пользоваться без какой-либо помощи.

     

    • …водить машину?

    То, когда пациент сможет водить машину, зависит от многих факторов, в том числе от типа коробки передач у автомобиля и стороны, с которой была произведена операция.

    К вождению машины с автоматической коробкой передач пациент может вернуться в течение 4-8 недель после хирургии. А в случае, если у пациента машина с механической коробкой передач, и операция производилась на правом тазобедренном суставе, то садиться за руль можно только после разрешения врача. Сроки в каждом случае индивидуальны.

    • … возобновлять половые отношения?

    Данный вопрос пациенту следует обсудить непосредственно с врачом. В некоторых случаях рекомендуется половой покой до 4-6 недель, в иных случаях ограничений нет, при условии, что пациент будет выбирать безопасные для прооперированного сустава позиции.

    • …возвращаться на работу?

    Некоторые пациенты могут вернуться на рабочее место уже через 4 недели после операции, иным требуется до 10 недель на реабилитацию после замены сустава бедра. В данном случае все зависит от характера работы и прогресса, которого пациент сумеет добиться в процессе восстановления.

     

    Следуя советам врачей, пациент сможет ускорить свое восстановление и в скором времени насладиться полноценной жизнью, полной движения и свободной от боли.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.