Парез что это такое

Парапарез и его причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Парапарезом принято называть неврологический синдром, который характеризируется уменьшением мышечной силы конечностей вплоть до ее полного отсутствия, который охватывает одновременно обе руки (верхний парапарез) или обе ноги (нижний парапарез).

загрузка...

Если пациент абсолютно не способен выполнить активное движение, речь идет о параличе, однако если способность двигаться остается, но со значительно сниженной мышечной силой, говорят о развитии пареза (или плегии), то есть в данном случае наблюдается неполный паралич.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае, когда мышечная слабость распространяется на одну конечность (руку или ногу), речь идет о монопарезе. Если «не работают» конечности на одной половине тела (и верхняя, и нижняя), нужно думать о развитии гемипареза – левостороннего или правостороннего. В случае, когда не функционируют все 4 конечности, следует думать о тетрапарезе. У пациентов, у которых снижена мышечная сила на обеих руках, диагностируют верхний парапарез, а на обеих ногах – нижний парапарез. Именно об этом патологическом состоянии и его возможных причинах рассказано в этой статье.

Понятие о двигательной системе человека и механизмах развития парапареза

Чтобы понять, почему возникает параплегия, необходимо иметь представление о строении и функционировании двигательной системы человека, то есть о тех структурах нервной системы, которые обеспечивают нам возможность выполнения активных и целенаправленных движений.

Движение – это одна из основных форм жизнедеятельности человека, и ее нормальное функционирование является очень важным для выполнения сложных повседневных заданий. Двигательную активность нам обеспечивают такие системы, как пирамидная, экстрапирамидная и системы координации.

Основной структурой, которая обеспечивает произвольные активные движения человеку, является пирамидная система и пирамидный путь проведения нервных импульсов.

Этот путь обеспечивает передачу команды головного мозга на выполнение определенного вида активного движения к конкретной мышечной группе. В построении пирамидного пути принимает участие 2 нейрона – центральный и периферический.

Центральный нейрон располагается в коре головного мозга в той области, которая отвечает за двигательную активность человека – передней центральной извилине. Волокна центрального нейрона в составе пирамидного пути опускаются вниз и достигают передних рогов спинного мозга, где находится периферический нейрон пирамидного пути. Его волокна в дальнейшем покидают спинной мозг в составе спинномозговых нервов, которые передают нервный импульс и команду о движении непосредственно на мышцы, которые сокращаются в ответ.

Повреждение целостности пирамидного пути на любом уровне может сопровождаться развитием пареза или паралича определенных мышечных групп. Так, если поврежден центральный нейрон, развивается центральный, или спастический парапарез. Если нарушена целостность периферического нейрона, наблюдается периферический, или вялый парапарез. В некоторых случаях наблюдается смешанная форма, когда одновременно повреждены оба нейрона пирамидного пути.

Как определить парапарез

Чтобы определить наличие у пациента параплегии или другого вида нарушения двигательной активности, необходимо:

  • исследовать состояние скелетных мышц и позы больного;
  • определить характер и объем произвольной двигательной активности;
  • исследовать мышечную силу;
  • определить состояние тонуса мышц;
  • оценить рефлексы;
  • исследовать биоэлектрическую мышечную активность.

На основании полученных данных специалист может выставить диагноз параплегии, но, к сожалению, не сможет определить его причину. Для этого нужны другие методы обследования.

Исследование состояния мышц начинается с их осмотра и пальпации. Обязательно нужно сопоставлять клиническую картину с конечностью на противоположной стороне. Таким образом можно выявить атрофию или гипотрофию мышц (их похудение и значительное уменьшение мышечной массы). Данный симптом характерен для вялого парапареза, когда поврежден периферический нейрон.

Центральны нейрон практически не принимает участие в регуляции процессов питания мышечной ткани, потому спастические парапарезы не сопровождаются похудением мышц, а в некоторых случаях может наблюдаться увеличение мышечной массы пораженной конечности – гипертрофия. Также при периферическом парапарезе в пораженных мышцах возникают непроизвольные сокращения и подергивания – миоклонии. Осмотр мышц обязательно включает наблюдение за походкой и позой пациенты.

Исследование мышечной силы позволяет определить степень параплегии – от ее легких форм до полного паралича. Определяют эти параметры путем активного противодействия сокращению определенной группы мышц пациента в различных суставах верхних и нижних конечностей.

Исследователь оценивает мышечную силу пациента по пятибалльной шкале:

  • 5 баллов – мышечная сила присутствует в полном объеме, параплегии нет;
  • 4 балла – легкая степень снижения силы мышц;
  • 3 балла – умеренное снижение мышечной силы при условии наличия полноценного объема движений;
  • 2 балла – существенное снижение мышечной силы и уменьшение амплитуды движений;
  • 1 балл – пациент выполняет только еле заметные движения;
  • 0 баллов – полное отсутствие активных движений.

Чтобы оценить тонус мышц, исследователь выполняет пассивные движения в различных суставах (сгибание-разгибание), определяя степень сопротивления конечности.

При этом возможно выявление:

  • нормотонии – адекватное мышечное сопротивление;
  • гипотонии – снижение сопротивления мышц пассивных движениям;
  • атонии – полное отсутствие мышечного сопротивления;
  • гипертонии – повышение тонуса мышц.

Гипотония характерна для периферического парапареза, из-за чего он получил еще одно свое название – вялый, а гипертония встречается при центральном (спастическом) парапарезе.

Диагностика также обязательно включает проверку физиологический рефлексов (сухожильных, периостальных, поверхностных) и определение появления патологических рефлексов (орального автоматизма, сгибательных, разгибательных и др.).

Разновидности форм

Выделяют несколько видов данной патологии. В зависимости от локализации парапарез бывает:

  • верхним – когда поражены мышцы обеих верхних конечностей;
  • нижним – когда страдают мышцы обеих нижних конечностей.

В зависимости от симптомов и локализации повреждения на протяжении пирамидного двигательного пути выделяют парапарез:

  • центральный (спастический);
  • периферический (вялый).

Клинические различия этих форм представлены в таблице.

В МКБ-10 парапарез можно найти под кодом:

  • G82.0 – вялый парапарез;
  • G82.1 – спастический парапарез;
  • G82.2 – парапарез неуточненный.

Возможные причины

Существует очень много заболеваний и патологических состояний, которые могут стать причиной развития парапареза. Уровень развития пареза (верхний или нижний) зависит от расположения патологического процесса. Можно выделить несколько групп поражений, которые сопровождаются развитием парапареза и детей и взрослых.

Компрессионные поражения:

  • опухоли спинного мозга;
  • новообразования головного мозга;
  • травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы;
  • абсцессы, гематомы, кисты головного и спинного мозга;
  • межпозвоночные грыжи;
  • парез Дюшенна–Эрба и Дежерин–Клюмпке (акушерские параличи у ребенка вследствие родовых травм);
  • мальформация Арнольда-Киари.

Наследственные болезни нервной системы:

  • спастическая семейная параплегия Штрюмпеля;
  • Х-сцепленная адренолейкодистрофия;
  • дегенеративные заболевания головного и спинного мозга.

Инфекционные поражения:

  • нейросифилис;
  • вакуольная миелопатия (СПИД);
  • Лайм-борреллиоз;
  • тропический спастический парапарез;
  • поперечный миелит.

Сосудистые поражения:

  • окклюзия (тромбоз, эмболия, сдавление, рефлекторный спазм) артерий головного и спинного мозга;
  • эпидуральные и субдуральные мозговые гематомы;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инсульт спинного мозга.

Прочие причины:

  • ДЦП у ребенка (детский церебральный паралич);
  • атрофия коры головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • БАС – боковой амиотрофический склероз;
  • радиационные поражения головного и спинного мозга;
  • дефицит витамина В12 (фуникулярный миелоз);
  • метастатическое поражение головного и спинного мозга;
  • поражение нервной ткани при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, Шегрена синдром);
  • токсические миелопатии;
  • идиопатическая миелопатия;
  • сирингомиелия;
  • травматическая гематомиелия;
  • электротравма;
  • спинальная ишемия;
  • артериовенозные мальформации;
  • синдром Гийена-Барре;
  • саркоидоз с поражением нервной системы.

Какая диагностика нужна пациенту с парапарезом

Чрезвычайно важно не только выявить у пациента парапарез, но и определить его истинную причину, так как именно от этиологии парапареза и зависит тактика лечения.

В случае появления у человека симптомов, которые указывают на парапарез, диагностическая программа должна включать:

  • МРТ (иногда КТ) головного мозга, позвоночника и краниовертебральной зоны;
  • рентгенографию позвоночника и черепа;
  • люмбальную пункцию и исследование спинно-мозговой жидкости;
  • неврологический осмотр;
  • миелографию;
  • электромиографию;
  • общеклинические анализы крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • серологическую диагностику возможных возбудителей инфекций, которые могут поражать нервную систему;
  • определение содержания в организме витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • консультацию врача-генетика;
  • исследование онкомаркеров и другие обследования с целью онкопоиска.

Таким образом, следует запомнить, что парапарез – это не заболевание, а только одно из возможных проявлений первичной патологии. Всегда стоит очень настороженно относиться даже к минимальным изменениям мышечной силы и возможности выполнять активные движения, так как такие симптомы в большинстве случаев появляются при тяжелых заболеваниях, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание:

    • Симптомы
    • Диагностика и терапия
    • Лекарственная терапия

    Гемипарез – это ослабление мышц одной половины тела, при этом вторая половина остаётся в нормальном состоянии. К развитию этой патологии приводит поражение верхних нейронов и аксонов мозга. А степень выраженности определяется по имеющимся симптомам.

    Симптомы

    У гемипареза, как и у любого другого патологического состояния, есть свои признаки и симптомы, однако они могут отличаться у разных людей, и здесь всё зависит от того, что именно стало причиной патологического состояния, каков возраст пациента и его общее состояние. К основным симптомам можно отнести:

    1. Длительную головную боль.
    2. Повышение температуры тела.
    3. Отсутствие аппетита.
    4. Утомляемость.
    5. Боли в суставах.
    6. Сильное похудение.

    Кроме того, гемипарез классифицируется на левосторонний и правосторонний. Левосторонний – это одна из форм детского церебрального паралича. При этом диагностируется ослабление мышц с левой стороны тела, а в некоторых случаях даже полный их паралич. При этом на поражённой ноге больше преобладает тонус мышц, который отвечают за разгибание, а на поражённой руке преобладает тонус мышц, которые отвечают за сгибание.

    Правосторонний гемипарез чаще всего развивается у взрослых, при этом поражается двигательная активность правой половины тела. Если такое состояние развивается совершенно внезапно, то основными причинами можно считать:

    1. Инсульт.
    2. Опухоль головного мозга.
    3. Травма мозга.
    4. Энцефалит.
    5. Мигрень.
    6. Диабетическая энцефалопатия.
    7. Рассеянный склероз.

    Иногда такое состояние может развиваться довольно медленно, например, на протяжении нескольких дней или недель. Это говорит о патологическом процессе в мозге, при этом основными причинами могут стать:

    1. Медленно растущие опухоли.
    2. Атрофия коры головного мозга.
    3. Абсцесс головы.
    4. Радиационная миелопатия.

    Иногда поражение может возникать на фоне какого-то психического заболевания или стресса. В этом случае нужно говорить о псевдопарезе, который после устранения фактора, который его вызвал, полностью проходит.

    Диагностика и терапия

    gemipar2Первое, что нужно сделать – это провести осмотр поражённой конечности, оценить объём движений с поражённой стороны и установить причину патологии. При необходимости при спастическом гемипарезе можно провести ряд дополнительных исследований, например, КТ или МРТ. Также могут помочь такие диагностические процедуры, как электромиография.

    Первое, что необходимо сделать – это установить причину неполного пареза одной половины тела, а затем начинать лечение. Если патология развилась у ребёнка, то действовать нужно как можно скорее, так как от этого будет зависеть дальнейшее течение заболевания и выздоровление.

    Бывает причина гемипареза у детей в аномалиях позвоночника, головного мозга или самих конечностей. Также это могут быть защемления нервов, их полная атрофия или нарушение нормальной функции мозга. Поэтому от выявления причин будет зависеть и лечение.

    В лёгких случаях лечение начинают с индивидуально подобранного курса ЛФК. Также лечение должно включать в себя:

    1. Плавание.
    2. Массаж.
    3. Иппотерапию.
    4. Рефлексотерапию.
    5. Занятия на фитболе.
    6. Закаливание.
    7. Обливание.
    8. Душ Шарко.

    И только в тяжёлых случаях могут быть назначены лекарственные препараты из группы миорелаксантов, что особенно часто происходит при ДЦП.

    После выписки из стационара лечение необходимо продолжать и дома, при этом нельзя пропускать ни одного занятия. И только при ежедневных тренировках можно добиться на самом деле отличного результата и полностью избавиться от болезни.

    Лекарственная терапия

    Как правило, справиться с проявлениями болезни можно при помощи ЛФК, не прибегая к использованию лекарств, но в некоторых случаях может помочь только лекарственная терапия.

    Так, например, лечение левостороннего гемипареза – это использование таких медикаментов, как:

    1. Баклосан.
    2. Баклофен.
    3. Мидокалм.
    4. Нейромидин.
    5. Пантогам.
    6. Пирацетам.
    7. Седуксен.
    8. Сибазон.
    9. Церебролизин.

    Также в лечении можно использовать и лекарства, которые содержат витамины, особенно те, что относятся к группе В и витамин Е.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Причины развития и лечение межлопаточного синдрома
    • Миелит (воспаление) спинного мозга: симптомы и лечение заболевания
    • Что такое пролапс межпозвоночного диска?
    • Лечим радикулит в домашних условиях
    • Можно ли полностью вылечить остеохондроз и как это сделать?
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      01 декабря 2018

    • Восстановится ли после инсульта работа мочевого пузыря?
    • 30 ноября 2018

    • Не проходит боль при спондилоартрозе поясничного отдела
    • 29 ноября 2018

    • Поддается ли восстановлению сколиоз и какие процедуры нужны?
    • 28 ноября 2018

    • Правильно ли назначено лечение и что нужно делать?
    • 27 ноября 2018

    • Что может быть причиной сильных прострелов?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Лечение и восстановление после пареза стопы

    конская стопаПарез стопы или как его еще называют конская стопа — дефект стопы, характеризующийся отсутствием или ограничением подвижности суставов из-за патологических изменений в мягких тканях, связанных с ним (паралич, судорога и т.п.).

    В простейших случаях наблюдаются затруднения в движении пострадавшим суставом, в более сложных ситуациях стопа «застывает» в определенном положении.

    При этом ее может вывернуть внутрь или наружу, что будет значительно мешать при ходьбе.

    Где кроются причины патологии?

    Появление заболевания чаще всего связывают с появлением провоцирующих факторов, таких как травмы ног, заболевания центральной нервной системы с осложнениями на конечностях и врожденные ее дефекты.

    Патология может проявиться и вследствие деформаций других суставов ног, в том числе и врожденных.

    Среди самых известных причин, почему появляется конская стопа считаются следующие:

    • длительная малоподвижность, например, в результате травмы или инсульта;
    • повреждение передней группы мышц голени и их сухожилий;
    • переломы костей, образующих голеностопный сустав, особенно при неправильном сращивании;
    • воспалительные процессы мягких тканей голени (например, Флегмона).

    Иногда встречаются случаи, когда недуг появляется из-за неправильного использования гипсовых повязок, особенно если пациенту их приходится носить длительный срок.

    Разновидности заболевания

    Помимо разделения на врожденную и приобретенную форму конской стопы, заболевание разделяют по симптомам, а, главное, причине его появления.

    Так, среди наиболее известных причин вызывающих парез стопы можно отметить:

    1. Перенесенные инфекционные заболевания, влияющие на работу нервной системы, например, полиомиелита. В результате его могут оказаться парализованными часть мышц голени на ее передней поверхности. При такой форме пареза пациент почти наверняка обречен на инвалидность.
    2. Поражения центральной нервной системы, например, врожденный ДЦП, который вызывает чрезмерный тонус икроножных мышц. Эту разновидность заболевания стараются устранить с помощью массажа и гимнастики.
    3. Доброкачественные опухоли в стопном суставе, ограничивающие его подвижность из-за возникающих отеков.

    Независимо от причины появления считается, что при сохранении болезней-провокаторов заболевание может прогрессировать и появляться новые симптомы либо усиливаться уже появившиеся.

    Первые симптомы

    Определить наличие пареза стопы у пациента можно без диагностического оборудования по внешним признакам и сопутствующим симптомам.

    Так, в большинстве случаев отмечают:

    • человек начинает ходить, как будто на кончиках пальцев;
    • стопа может выгибаться более чем на 90%.

    Часто синдром конской стопы обнаруживается у людей с заболеваниями позвоночника или коленных суставов, т.к. они вынуждают их вести малоподвижный образ жизни, а то и вовсе почти все время неподвижно лежать.

    Внешне симптомы различаются по степени проявления.

    Может наблюдаться небольшое поднятие пятки над полом при слабой степени повреждения, либо больной может стоять на области плюснефаланговых суставах, а то и на тыльной стороне стопы.

    При развитии заболевания симптомы могут сменять друг друга, становясь все более выразительными. Больной при этом может полностью потерять способность ходить самостоятельно.

    Методы диагностики

    В процессе диагностирования заболевания суставов широко применяют такие методы, как рентген и магниторезонансная томография.

    Снимки дают представление о том, что же творится внутри организма, где расположен «центр» деформации, имеются ли травмы и т.д.
    Еще применяют такой метод диагностики, как электромиография.

    Он заключается в том, чтобы изучить биоэлектрическую активность мышц, нервно-мышечную передачу. Такая информация может служить основой для диагноза и последующего курса лечения.

    В особо сложных случаях могут назначить вскрытие полости суставов. Такую процедуру называют – артроскопия. В этом случае хирург может максимально точно рассмотреть все исследуемые органы, изучить реальное состояние тканей и т.п.

    Ее назначают в основном при разрывах, повреждениях связок, хрящей, что позволяет совместить диагностику этой болезни с процессом лечения последствий полученных травм.

    Процедура лечения

    Прежде чем определить, как лечить парез стопы врачи предварительно проводят общие анализы для выявления провоцирующих и мешающих излечению факторов.

    Ведь прежде, чем убрать сам дефект, стоит избавиться от сопутствующих недугов, способных привести к его повторному проявлению.

    Среди методик лечения конской стопы стоит отметить три направления:

    • консервативное;
    • хирургическое вмешательство;
    • народную медицину.

    Коррекция консервативными методами

    ортез на стопуТак, в первом случае популярны гипсовые повязки, которые поэтапно перемещают стопу в правильное положение. Но для применения этого способа существует одно немаловажное условие – стопа должна легко возвращаться в исходное положение при ручной коррекции.

    Используют и лечебную гимнастику, позволяющую уменьшить тонус мышц и исправить положение стопы, вплоть до полного избавления от недуга.

    Хирургия — крайний метод

    При отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, например, пересаживают группы мышц из других областей ног, где они функционируют нормально.

    Но этот способ также имеет свои ограничения, так, после подобной операции больной будет вынужден ходить только в ортопедической обуви.

    Методы народной медицины

    Лечение пареза стопы народными средствами предлагает пользоваться грязевыми, сероводородными и радоновыми ваннами.

    Но это только способно помочь в достижении лечебного эффекта, а за основу в процессе лечения лучше взять один из консервативных способов.

    Виды осложнений

    При отсутствии лечения конская стопа склонна к развитию деформации.

    Особенно важно следить за состоянием сустава при паралитической форме болезни.

    На первых порах для возвращения стопы в исходное положение достаточно небольших усилий, но со временем, без фиксации в правильном положении, это сделать будет уже намного труднее. Вплоть до полного окостенения стопы в неправильном положении.

    Если уже имеется устойчивая деформация, следует как можно быстрее определить, какая причина повлекла за собой этот эффект. Это могут быть мышечный спазм, изменения в сумочно-связочном аппарате стопы и т.д.

    При своевременном устранении этой причины еще может получиться восстановить двигательные функции ног пациента.

    Как предотвратить появление болезни?

    Парез стопы относится к заболеваниям (за исключением врожденной формы) последствия и восстановление после которых проходятупражнения для стоп ног сложнее, чем их предотвращение с помощью различных профилактических мер.

    Для профилактики болезни, особенно после тяжелых травм или операций, когда больному пришлось длительный срок лежать неподвижно, нередко прибегают к зарядке для ног.

    Наиболее популярны следующие упражнения:

    1. Лечь на живот. Согнуть ногу под 90 градусов, выполнять сгибание, натяжку стопы рукой.
    2. В положении сидя накинуть на стопу эластичный бинт, тянуть на себя, выдерживая в натянутом состоянии до 2 минут. Выполнять по отдельности для каждой стопы.
    3. Делать вращательные движения влево и вправо. Особенное усилие на вращение рекомендуется делать внутрь стопы.
    4. В положении сидя сгибать и разгибать стопу, держать рукой за носок с максимум в амплитуде.

    Если больной еще не может самостоятельно двигаться, то гимнастику для стоп проводят массажисты и родственники.

    Существуют специальные модели тренажеров, имеющиеся в специализированных центрах, куда может быть направлен пациент для реабилитации после перенесенных заболеваний.

    Гимнастику назначают обычно только для тех, у кого проявления пареза незначительные и достаточно восстановить подвижность сустава.

    Избежать таких заболеваний, как конская стопа можно (помимо случаев паралича), но для этого надо приложить немало усилий. Особая роль нередко отводится родственникам или обслуживающему персоналу больницы, где находится лежачий больной.

    При отсутствии надлежащего ухода дефект может развиться даже без особых провоцирующих факторов.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.