Закрытый перелом ребер

Перелом лодыжки: симптомы, первая помощь, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

По статистике, перелом лодыжки относится к наиболее распространенным видам повреждения костей, с которыми обращаются к травматологам.

загрузка...

Такая частота травмы обусловлена как особенностями строения голеностопного сустава, так и внешними обстоятельствами, повышающими вероятность перелома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но в любом случае это состояние нуждается в безотлагательном квалифицированном лечении, так как без него способно повлечь за собой серьезные осложнения.

Содержание статьи:
Причины переломов лодыжки
Какие бывают симптомы травмы
Виды переломов в области лодыжки
Методы лечения + первая помощь

Причины перелома

У всех случаев перелома лодыжки всего две причины: прямая и непрямая травма.

Переломы лодыжки по первому типу обусловлены непосредственным воздействием чего-либо на голень: сдавливание конечности в ДТП, падение на голень тяжелого и громоздкого предмета и пр.

Подворачивание ноги в лодыжке может вызвать переломВо втором случае наиболее распространенная причина перелома — передвижение по неровной или скользкой дороге, когда, неудачно поставив ногу, человек подворачивает стопу.

Здесь следует отвлечься на небольшой анатомический экскурс. Лодыжка представляет собой нижний конец большеберцовой и малоберцовой кости и является частью голеностопного сустава. Соответственно, как и в любом суставе, все его части соединены между собой посредством связок и сухожилий.

Но при подворачивании стопы резкое изменение положения лодыжки вызывает критическое растяжение связочного аппарата, который теряет способность удерживать сустав в стабильном положении. Результатом становится сложный перелом — нередко с образованием осколков на суставной поверхности лодыжки и частичный или полный разрыв связок.

Но травма иногда становится лишь «последней каплей» для лодыжки, которая, образно говоря, готова к перелому. Причиной тому — заболевания и состояния, ослабляющие как собственно кость, так и весь сустав.

Факторы, повышающие вероятность перелома

Прочность всего опорно-двигательного аппарата и его полноценная работа зависит от множества факторов. И при наличии даже одного обстоятельства, нарушающего тонкий баланс между здоровьем и болезнью, вероятность переломов существенно повышается.

К таким факторам относятся:

  • нарушения обмена веществ, при которых развивается дефицит питательных веществ в тканях костей и суставов;
  • избыточная масса тела, при которой обусловлены чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
  • Ломается кость в лодыжкеснижение плотности костной ткани, вызванное врожденными аномалиями и остеопорозом, что приводит к повышенной хрупкости и ломкости костей (дети и люди преклонного возраста относятся к группе риска, т.к. их костные ткани имеют «возрастные» особенности);
  • заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, сколиоз, кифоз и пр.), при которых боль или изменение вертикальной оси тела вызывают нарушения походки, в том числе, ее шаткость и неустойчивость;
  • заболевания костей, такие как туберкулез, сифилис, остеомиелит, злокачественные процессы в костях и пр.

Симптомы перелома

При переломе лодыжки появляются достаточно яркие признаки:

  • отчетливо слышимый хруст в области лодыжки в момент падения, удара или подворачивания ноги;
  • боль может быть различной интенсивности — от слабо выраженной и терпимой, до резкой и непереносимой;
  • неспособность встать на травмированную ногу — голеностопный сустав «не слушается», а боль при попытке опереться даже на пальцы ноги резко усиливается;
  • при надавливании на лодыжку боль ощущается в самом суставе и отражается на голень;
  • спустя некоторое время после травмы (от 30 минут до 2-3 часов) в месте перелома лодыжки развивается отечность: рельеф сустава сглаживается, приобретает «шарообразный» вид, а после надавливания пальцем на отек, кожа в этом месте еще несколько минут остается вдавленной;
  • подкожное или внутрисуставное кровоизлияние может наблюдаться не в самом голеностопном суставе, а в области пяточной кости;
  • при переломе лодыжки со смещением сместившийся фрагмент кости отчетливо выпирает в сторону, а при переломе в сочетании с вывихом или разрывом связок стопа может приобретать неестественное положение, разворачиваясь внутрь или наружу.

Виды перелома

Переломы лодыжки могут произойти при различных обстоятельствах и сопровождаться разнообразными осложнениями. Это позволяет выделить 3 основных вида перелома.

Закрытый простой перелом лодыжки

Виды перелома в лодыжкеПри этом виде перелома нарушается целостность лодыжки, но «отделившиеся» части кости не смещаются по отношению друг к другу, сохраняя свое анатомическое положение.

При закрытом переломе лодыжки наиболее опасна отсрочка с диагностикой и лечением. Далеко не всегда боль сигнализирует о травме непосредственно в момент удара или падения. И тогда кость, в которой образовалась трещина, продолжает подвергаться нагрузке, что приводит к ее полному разделению на две и больше частей.

Перелом лодыжки со смещением

Такой тип травмы чаще всего обусловлен так называемым «длинным» ударом в область голени, когда воздействие на уже сломанную кость продолжается, или же ударом с применением большой силы, при котором столкновение травмирующего объекта с костью не прекращает его движения. Этот вид перелома наиболее характерен для ДТП и падения на голень тяжелого предмета.

Не намного реже смещение кости происходит по вине самого пострадавшего или неправильного оказания первой помощи. Вместо того чтобы сохранять неподвижное положение поврежденной ноги, больной пытается самостоятельно перемещаться, что приводит к смещению перелома.

Смещение может произойти:

  • по горизонтальной оси (кость в месте перелома лодыжки сдвигается в сторону);
  • по вертикальной оси («надвигаясь» друг на друга по длине, что приводит к укорочению конечности);
  • ротационно (один или оба фрагмента кости «прокручиваются» по вертикальной оси — такое смещение перелома чаще всего сопровождается отделением осколков малоберцовой и/или большеберцовой кости).

Забинтованная нога в лодыжкеВажно: боль при переломе лодыжки может возникнуть не в момент травмы, а спустя некоторое время. Особенно это касается ситуаций, сопровождающихся сильным стрессом или шоком (ДТП, падение с большой высоты и пр.), когда адреналиновый «всплеск» заглушает объективные ощущения. Поэтому после таких событий, потенциально опасных с точки зрения повреждения лодыжки, необходимо обратиться в травмопункт для исключения перелома, равно как и других травм.

Открытый перелом

При открытом переломе в 99% случаев бывает смещение кости. Именно сместившийся участок большеберцовой или малоберцовой кости становится причиной разрыва мягких тканей.

Переломы лодыжки со смешением наиболее опасны инфекционными осложнениями: открытая рана быстро заселяется болезнетворными микроорганизмами, присутствующими в воздухе.

Как диагностируется перелом

Для выявления перелома лодыжки используется рентгеновское исследование, по результатам которого врач может определить, в каком именно участке лодыжки произошло нарушение целостности. Кроме того, рентгенограмма позволяет подтвердить или исключить перелом лодыжки со смещением, что крайне важно для дальнейшего лечения.

Сильный переломПри открытом переломе, особенно если в ране присутствуют признаки инфицирования, врач может назначить бактериальный посев, взяв мазок с поверхности раны. Это необходимо для идентификации микроорганизмов и дальнейшего подбора антибактериальных препаратов.

По результатам рентгенографии диагностика может быть продолжена с помощью МРТ или КТ, если есть подозрение на серьезные повреждения мягких тканей.

Лечение перелома

Эффективность лечения перелома лодыжки во многом зависит от того, правильно ли оказана помощь пострадавшему, и оказана ли она вообще.

Как правильно оказать первую помощь при переломе

Правила оказания первой помощи варьируются в зависимости от степени тяжести самой травмы, обстоятельств, в которых она случилась, и от состояния пострадавшего.

  • При закрытом переломе необходимо зафиксировать травмированную конечность в неподвижном положении с помощью импровизированной шины (любого жесткого предмета, закрепленного с помощью бинтов или отрезка ткани).
  • При переломах лодыжки открытого типа следует так же зафиксировать конечность, а рану накрыть чистой сухой тканью. При сильном кровотечении необходимо перетянуть жгутом ногу на 10-15 см выше колена, прикрепив к жгуту записку со временем его наложения, и немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Важно: жгут необходимо снимать или ослаблять каждые 20 минут, и выдерживать конечность в «свободном» состоянии не менее 30-ти секунд, даже если кровотечение при этом усиливается.

  • Нога зафиксирована в месте переломаПри переломах, сопровождающихся симптомами болевого шока (бледная кожа, холодный пот, слабая реакция пострадавшего на внешние раздражители — отсутствие ответов на простые вопросы, замедленное слежение взглядом за движущимися объектами и пр.) необходимо как можно раньше доставить больного в отделение неотложной помощи.

Важно: при признаках болевого шок, которые сопровождаются помрачением сознания, категорически запрещено давать больному какие-либо лекарственные препараты, а также — пытаться напоить его водой. Это может привести к ухудшению состояния и стать причиной попадания таблеток/жидкости в дыхательные пути.

Медикаментозное лечение

При переломе лодыжки прописываются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Нимесил, Кетанов, Диклофенак или другие, на выбор врача. Эти средства позволяют облегчить боль и остановить воспалительный процесс в травмированном участке.

При сильном болевом синдроме могут быть назначены обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту (Фортрал, Промедол и пр.). Эти же препараты используются при закрытом (безоперационном) вправлении смещенных костей.

Для улучшения сращивания кости рекомендовано принимать препараты кальция, магния и фосфора (в виде БАДов), а также пройти курс витаминотерапии.

Открытые переломы нуждаются в дополнительном назначении антибиотиков и антимикробных препаратов (выбор определенного средства остается за лечащим врачом, и решение принимается на основании результатов бактериального посева с раны).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается в восстановительном периоде, после наложения гипса и проведения хирургического восстановления целостности кости (если в этом была необходимость).

Рекомендуемые при переломе процедуры – электрофорез с препаратами кальция, магнитотерапия, УВЧ, облучение ультрафиолетом.

Хирургическое лечение

Операция при переломе проводится по следующим показаниям:

  • перелом с образованием осколков, что подтверждено рентгенограммой;
  • невозможность восстановить правильную позицию костей при переломе лодыжки со смещением;
  • открытый перелом;
  • закрытый перелом с повреждением крупных кровеносных сосудов и необходимость хирургической остановки кровотечения;
  • разрыв связок голеностопного сустава и необходимость восстановления функций этого сочленения после перелома;
  • неправильно сращение лодыжки после застарелого перелома, не завершившегося адекватным лечением.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Как вылечить перелом голеностопного сустава

Голеностопный сустав является соединительным механизмом костей голени и таранной кости. С его помощью стопа может двигаться в разные стороны. Если во время механической нагрузки на ногу положение костей голени по отношению к таранной кости неправильное, то может случиться перелом голеностопа. Такие травмы часто случаются у спортсменов.

Перелом голеностопного сустава

Голеностопный сустав составляют три кости:

  1. таранная кость;
  2. малоберцовая;
  3. большеберцовая кости.

Дистальная часть большеберцовой кости составляет внутреннюю часть голеностопного сустава, а ее внешнюю часть составляет малоберцовая кость, расположенная параллельно большеберцовой. Берцовые кости охватывают таранную и образуют «вилку».

В международной классификации болезней (МКБ-10) перелом относится к классу S82.5 и S82.6.

Все три кости соединены очень прочными связками, которые позволяют стопе свободно поворачиваться. На стопу идет большая нагрузка. Она способна выдержать вес, намного больший, чем наш собственный. Но при неправильном повороте стопы во время бега или ходьбы с нагрузкой (мешок на плечах и т. д.), голеностопный сустав смещается. Нагрузка распределяется неправильно, поэтому может возникнуть перелом.Кости голеностопа

Причины и симптомы

Перелом может быть как открытый, так и закрытый. Для обоих видов причины одни и те же. Но открытый перелом имеет более острые болевые симптомы и тяжелее залечивается. Основными причинами перелома голеностопного сустава являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сильное и резкое воздействие тяжелого предмета на нижнюю часть ноги;
  • резкий поворот стопы при беге на большой скорости;
  • внешние и внутренние ротации стопы;
  • сильная нагрузка на стопу в вертикальном направлении.

Такие травмы часто случаются у футболистов, легкоатлетов, борцов и каратистов. Частые переломы голеностопного сустава происходят у пострадавших во время аварии на мотоциклах. Повышенный риск получения таких травм наблюдается у работников строительных организаций.

Игрок футбольного клуба «Барселона» Алеш Видаль после перелома голеностопа смог удачно продолжить свою футбольную карьеру.

Основными симптомами данного повреждения принято считать:

  • при попытке повернуть стопу появляются острые боли;
  • невозможность проведения пальпации;
  • гематомы и кровоизлияние в области голеностопа;
  • отеки;
  • деформация малоберцовой или большеберцовой кости;
  • в случае открытого перелома наблюдаются пробившиеся через кожу кости;

перелом голеностопного сустава симптомы

Полную картину состояния вашей ноги составит только опытный специалист. Нужно сделать рентгенографию, а при необходимости и артрографию. При рассмотрении голеностопа в трехмерной проекции врач точно определит, есть ли у вас перелом, или же это обычный вывих или ушиб.

Первая помощь пострадавшему

После перелома голеностопа пострадавшему необходимо предоставить первую помощь. Сначала нужно выпрямить ногу и положить ее на твердое и ровное место. Затем сразу же снять обувь и осмотреть голеностоп на предмет открытого/закрытого перелома. В случае открытого перелома нужно остановить кровотечение и обработать рану дезинфицирующим средством.

Далее следует наложить фиксирующую повязку выше и ниже поврежденного места. Лучше всего применить эластичный бинт. Повязка должна надежно закрепить кости ноги, чтобы во время транспортировки в больницу они самопроизвольно не сместились. Иначе у больного может случиться болевой шок, который, хотя и редко, но может привести к летальному исходу.Фиксирующая повязка

В процессе оказания первой помощи пострадавшему запрещено давать алкогольные напитки!

Шину накладывают только те, кому уже приходилось делать это ранее. Лучше всего сразу вызывать скорую помощь, а пока она будет ехать, дать больному обезболивающее. На место раны также можно приложить лед.

Лечение

Перелом голеностопного сустава требует немедленного лечения. После полного осмотра врач-специалист должен сказать, какие методы лечения стоит применять в том или ином случае.

При переломе малоберцовой кости

Перелом малоберцовой кости может повлечь за собой и другие беды:

  1. вывих стопы;
  2. подвывих стопы;
  3. разрыв связок голеностопа и т. д.

Перелом в латеральной (наружной) области зачастую происходит вместе со смещением. При этом очень часто наблюдаются открытые переломы.

разрыв связок голеностопа

При необходимости будут вставляться спицы или пластины. В более серьезных случаях потребуется хирургическое вмешательство. При повреждении малоберцового нерва выписываются дополнительные лекарственные средства.

Малоберцовая кость может сломаться во многих местах сразу, тогда врачу потребуется грамотно вернуть все на свое место. От этого будет зависеть дальнейшая судьба вашего голеностопа.

Основной частью лечения является ношение гипса. Этот период составляет 2-3 недели, в зависимости от степени повреждения. После снятия гипса больному назначаются массажи и физиотерапия. Также нужно принимать специальные препараты и витамины для укрепления костной ткани. Обычно, повреждения средней тяжести полностью проходят за 8-10 недель.

Перелом большеберцовой кости

В большинстве случаев повреждение большеберцовой кости лечится такими же методами, как и перелом малоберцовой. Существуют минимальные различия, и только в определенных случаях, которые случаются крайне редко.

Во время ношения гипса, при умеренных болях, стоит отказаться от обезболивающих препаратов. При онемении ноги больной должен это чувствовать и сразу оповестить врача.

В данном случае лечение затягивается дольше, и больному приходится носить гипс около 2.5 месяцев. В случае боли в ноге после снятия гипса его накладывают еще раз на 2-3 недели. При болях в голеностопе спустя 4-5 месяцев требуется еще раз пройти полное обследование, так как, возможно, кость срослась неправильно и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гипс

Осложнения

При травмах данного рода бывают и осложнения. Зачастую они случаются в тех случаях, когда больной поздно обратился в больницу или лечащий врач оказался плохим специалистом.

Осложнение бывают такими:

  • заражение крови инфекцией (такое может случиться только при открытом переломе, когда рану вовремя не продезинфицировали);
  • артроз голеностопного сустава (возникает, если голеностоп неправильно сросся);
  • отек ступни (при повреждении нервных окончаний и неправильном кровообращении);
  • хроническая хромота (возникает в том случае, если голеностоп неправильно сросся);

Чтобы избежать всех вышеперечисленных осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти полный курс лечения под его наблюдением. В случае осложнений после лечения необходимо еще раз сделать рентгеновский снимок. И после того, как вы покажете свой голеностопный сустав на фото врачу, он сможет дать дельный совет и продлить лечение, чтобы осложнения ушли.

Главное помнить, что ни в коем случае нельзя лечить осложнение самому, так как это может привести к печальным последствиям, вплоть до ампутации нижней части ноги.

Реабилитационный период

После полноценного лечения нужно заниматься лечебной физкультурой и посещать массажные салоны. Тип массажа и количество посещений салона вам должен назначить лечащий врач. Физкультурой лучше заниматься с тренером, дабы избежать новой травмы. Нагрузки стоит увеличивать постепенно, по указаниям тренера. Вот некоторые упражнения для удачной реабилитации:

  • приседания с мячом (пациент должен приседать с мячом, прижав его к себе; ступни не должны отрываться от пола, а колени нужно сгибать на 90°);
  • зарядка с тренажером баланса (задействована только больная нога, процедура предназначена для укрепления мышц голеностопа, пациент должен ловить мяч, стоя только на одной ноге);
  • прыжки на больной ноге (пациент прыгает на больной ноге на максимально возможное расстояние в разные стороны).

Гимнастика для восстановления голеностопного сустава после перелома.

Полидактилия — наследственная аномалия, при которой у человека наблюдается больше 5 пальцев на одной конечности.

О переломе голеностопа можно забыть очень быстро, если максимально правильно пройти период реабилитации, при этом регулярно консультируясь с врачом.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.